Os estados podem limitar o grau em que esses fatores afetam as taxas, como na Califórnia e em Nova York, onde o custo não pode ser diferente com base no uso de tabaco.

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✘ o valor do reembolso pode não cobrir integralmente os custos de consultas e procedimentos realizados fora da rede, dependendo da modalidade do plano​.

An autoência tem como objetivo evitar que as pessoas contratem o plano apenas para cobrir despesas imediatas e depois cancelem o contrato.

Os usuários mais velhos veem suas taxas aumentarem de acordo com a escala de idade estabelecida pelas diretrizes federais.

✘ a qualidade e disponibilidade dos serviços adicionais podem variar conforme a região e a rede credenciada disponível;​

Coletivo por adesão: Voltado para categorias profissionais e administrado por entidades como a Qualicorp.

Vantagens ✔ cobertura nacional e regional; ampla rede credenciada com mais de 47 mil médicos e hospitais renomados como Albert Einstein e Sírio-Libanês;

Desvantagens ✘ custos variam significativamente conforme a modalidade e faixa etária, podendo ser elevados para planos mais completos​;

✘ o custo whole pode ser significativo para empresas que optam por planos empresariais integrais, exigindo plano de saúde planejamento financeiro rigoroso;

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✘ a coparticipação pode resultar em imprevisibilidade de gastos para usuários que necessitam de consultas e exames frequentes;

✘ algumas modalidades possuem automobileências longas, especialmente para procedimentos complexos e partos, o que pode atrasar o acesso a certos tratamentos;

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Desvantagens ✘ atendimento pode ser limitado a regiões específicas, o que pode ser um problema para quem viaja frequentemente ou mora em áreas menos cobertas;